浦安市　　　自立支援の「成功報酬」って何？

千葉県浦安市のデイサービス（通所介護）事業所「夢のみずうみ村」。毎日約９０人の高齢者が利用するが、プールや陶芸、マッサージなど自分で選んだことをする。編み物を続けていた９０代の女性は「好きなことがしたい。お仕着せはいや」。職員は極力手助けはせず、昼食も高齢者がよそって運ぶ。
狙いは身体機能の維持や改善で、住み慣れた自宅などで長く過ごせるようにしてもらうことだ。藤原茂代表は「自分の意思でやりたいことを決めることが機能の回復に役立つ」と説く。
こうした「自立支援」に取り組んで利用者の状態が改善すると、実は介護報酬が減る可能性がある。……